【医師監修】妊娠中は鼻血が出やすい？ どうやって止める？

「妊娠してから鼻血が出やすい」という訴えは、松峯先生も診察時、時々妊婦さんから聞くと話します。なぜ「鼻血が出やすい」のでしょうか？　妊娠中の鼻血について、まずは原因を知っておきましょう。

妊娠中に分泌量が増えるプロゲステロン（黄体ホルモン）は、体に水分を蓄える作用と末梢の血管を拡張させる作用をもっています。そのため妊娠している間、女性の体をめぐる血液量は増大し、妊娠後期には、妊娠していないときと比べ40～45%増にもなっていて[*1]、大変むくみやすい状態にあります。

一方、鼻血が出る場所は、キ－ゼルバッハ部位という鼻の入り口から1cmほど中にある網の目状に血管が浮き出ているところからです。

妊娠中に出やすくなった鼻血は、「血管の拡張」「血液循環量の増加」「キーゼルバッハ部位のむくみ」が同時に起こっている結果です。つまり、多くの場合は妊娠による生理的な変化が原因ですから、妊娠経過が順調な人で、すぐに血が止まるようであれば、心配することはないでしょう。

口の中には毛細血管が張り巡らされているので、粘膜がむくみ、傷つくなどすると出血しやすい部分ではあります。

とくに、妊娠中はホルモンの関係で歯ぐきが炎症を起こしやすいとも言われています[*2]。歯ぐきからの出血は、誤った口腔ケアや歯肉炎、歯周病などでもよく起こることです。歯ぐきからの出血がある場合は、妊娠を告げて歯科診療を受けましょう。

妊婦さんに起こる「妊婦貧血」は、妊娠に原因のある「鉄欠乏性貧血」「葉酸欠乏性貧血」「鉄欠乏と葉酸欠乏を合併している貧血」であることがほとんどです[*3]。

主治医は、定期的な血液検査で貧血など血液の状態をチェックしています。定期健診で主治医と十分なコミュニケーションがとれていたら、鼻血による貧血を心配することはないでしょう。

鼻血が出たとき、つい顔を上に向けてしまいがちです。その場合、血が喉に流れ込み、飲み込んでしまうことで、吐き気や嘔吐につながることがあります。

また、ひとむかし前には「ティッシュを鼻の穴につめる」とも教わったかもしれませんが、ティッシュを外すとき、再び粘膜を傷つけることがあるので、現在は「指で圧迫し、冷やして止める」が勧められています。

1. うつむき、ティッシュなどで鼻血を受け止めながら（鼻の穴につめない）、しっかり鼻をつまみましょう。
息苦しかったら、鼻血が出ているほうの鼻の穴をふさぐように小鼻を真横から人さし指で押さえます。

2. このとき、目と目の間を冷やすと止まりやすくなります。小さな保冷剤などをタオルで巻いて、目頭の間に当ててみましょう。

3. そのまま５分程度安静にしていて、手を外したとき、たまっていた血が出るかもしれませんが、その後、ほとんどの場合は止まります。
止まらなかったら、もう５分、指で圧迫しながら様子を見ましょう。それでも止まらない場合は一般的な原因とは異なる可能性もありますので、耳鼻咽喉科を受診してください。　

妊娠中、鼻の粘膜は「出血しやすくなっている」を念頭に、鼻の中には触れないように気をつけましょう。鼻をかむときも、やさしく、あまり勢いをつけないようにします。

むくんでいる粘膜は乾燥で傷つき、出血やすくなります。鼻血を繰り返すようなら、不織布製マスクをつけて、保湿しましょう。とくに冬場や、エアコン除湿をしているシーズンの居室・寝室内に加湿器を置いて、適度なうるおいを保ってください。

妊娠すると鼻血が出やすくなるのは、多くの場合、生理的な変化で心配のないケースのようです。出てしまったら、正しい止血法で対処し、粘膜の状態がデリケートであることを心にとどめて、保湿ケアを習慣にしてください。

（文・構成：下平貴子／日本医療企画、監修：松峯美貴先生）

※画像はイメージです