【医師監修】産後の腹痛はいつまで続く？よくある腹痛の原因4つと注意すべき症状

お産の陣痛でお腹が痛むのはよく知られていることですが、産後にも腹痛が起こることは意外と知らない人も多いかもしれません。ここでは、産後に起こるお腹の痛み、「後陣痛」について紹介します。

後陣痛の痛み方や程度には個人差がありますが、経産婦、多胎妊娠、羊水過多などの場合は通常より子宮が大きくなり、また疲労の程度も大きいので、子宮を元の大きさにもどすためにはより強い収縮が必要になり、後陣痛が強くなる傾向があります。

とはいえ、痛みが強い期間は一般的に産後3日間程度で、その後落ちついてくることがほとんどです。

なお、母乳をあげている人は、赤ちゃんがおっぱいを吸うことで分泌が増えるホルモンのひとつ、オキシトシンの作用により子宮の収縮が強まるため、授乳時に後陣痛が強くなります。

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後陣痛について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎後陣痛はいつまで？初産婦より経産婦はひどい？

後陣痛は生理的に起こる問題のない症状なので、基本的治療は行われません。しかし、産後の女性は体力回復のため、睡眠を十分にとることが大切なので、眠れないほど痛む場合などには治療の対象となることもあります。痛みが強いときは主治医に相談しましょう。

妊娠・出産によって変化した子宮が回復することを「子宮復古（しきゅうふっこ）」といいます。

産後の子宮は、内側の剥離面（胎盤などが剥がれて出血している部分）を埋め込むようにして止血しながら急速に収縮（退縮）し、残った血液成分などは「悪露（おろ）」として排出します。

子宮の大きさは
・産後2〜3日：約1,000g
・1週間後：約500g
・2〜3週間後：約300g
・4週間後：約100g
・6週間後：約70g（ほぼ非妊娠時の大きさ）
という具合に回復していきます［*1］。

悪露は最初のうちは血液成分が多いので赤色ですが、子宮復古が進むにつれ褐色→淡黄色→白色と変色していくのが一般的で、子宮復古が完了すれば悪露もなくなります。

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悪露について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎産後の悪露はいつまで出る？時期ごとの悪露の色や量を解説

子宮の回復が遅れている状態を「子宮復古不全」といいます。
原因はさまざまで、状況によっては発熱、下腹部痛、貧血といった症状が出ることもあります。

＜器質的な原因＞子宮のなかに邪魔なものがあるために収縮できない

・胎盤や卵膜が出きっていない
・悪露が排出されず、子宮内に残っている
・子宮筋腫や子宮腺筋症
・子宮内膜炎などの感染
※子宮内膜炎などの感染は、他の原因による子宮復古不全の結果として起こることもあります


＜機能的な原因＞子宮が疲労しすぎていて収縮できない

・多胎妊娠や巨大児の妊娠により子宮が伸び切っている状態
・出産に時間がかかり（遷延分娩）子宮の筋肉が疲労している
・何らかの薬の影響
・子宮の収縮を促すオキシトシンの分泌不足
・母体の疲労や精神的なショック
・過度の安静

産後1〜2週間を過ぎても血のように赤い悪露が出続ける場合は、出産した産院に相談しましょう。

また、腹痛以外に
　・臭い悪露が出る
　・38℃以上の発熱が2日以上続く（産後10日以内ぐらい）
　・血圧が高く、頭痛やむくみなどがある
　・激しく痛む
　・痛みがどんどん酷くなる
　・吐き気など他の症状を伴う
といった場合は産後子宮内膜炎や産褥熱、妊娠高血圧症候群などの可能性がありますので、産院に連絡しましょう。

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産褥期のママの体について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎産褥期ってなに？産後の肥立ち？産褥期のママの心身と過ごし方

後陣痛以外にも、産後に腹痛を訴えるケースがあります。便秘やストレスなど、生活の中で改善できる部分は

妊娠した際は心身の変化に戸惑ったかもしれませんが、出産によってもメンタル面や体が変化します。さらに、慣れない育児で大きなストレスを抱えることもあるでしょう。ストレスは自律神経に影響するので、産後は胃痛に悩むママも少なくないようです。

子育てはママが一人で抱え込むことではありません。ましてや産後は自分の体が回復途中。無理をしないで、と言っても難しいかもしれませんが、パートナー、親戚、子育てサービスなど使えるものは全て使って、自分の心と体をできるだけ労ってください。

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産後の胃痛について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎産後に胃痛を引き起こす原因と疑われる病気とは

妊娠によって一旦お休みしていた生理（月経）。産後もしばらくは止まったままですが、授乳していないママの場合は早くて産後1〜2ヶ月から、授乳中のママであれば数ヶ月程度で生理が再開することがあります。

久々の生理痛に驚いてしまう人もいるかもしれませんが、痛みがひどいようであれば背景に子宮筋腫などの婦人科疾患がある場合もありますので、一度婦人科を受診しましょう。

なお、授乳中でも服用できる痛み止めもあります。医師に処方してもらうか、市販薬を使用する場合は薬剤師に相談の上購入しましょう。

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産後の生理について、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎産後の生理っていつから？授乳中は来ない？
関連記事 ▶︎産後に生理痛が重くなったのはなぜ？ 対処法と注意点
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帝王切開の麻酔が切れた後は、切った部位が術後3日ぐらいまでは強く痛むでしょう。その後は強い痛みは消えるものの軽い痛みやかゆみなどがあり、産後3週間をすぎたあとは徐々に症状が落ち着くでしょう。

なお、帝王切開でも後陣痛は起こります。

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帝王切開後の痛みについて、詳しくは以下の記事を参考にしてください。
関連記事 ▶︎帝王切開による産後の痛みはいつまで？術後の過ごし方

産後の腹痛の多くは「後陣痛」と呼ばれる生理的なもので、子宮復古に伴って数日で改善することが多いものです。ただし、背景に治療が必要な病気が隠れている場合もあります。あまりに痛みが強かったり、痛みが長引く場合は受診しましょう。出産という大仕事を終えたお母さんの体は満身創痍。やっと会えた赤ちゃんのお世話も大切ですが、くれぐれもひとりで頑張りすぎない、無理しないことが大切です。

（文・構成：下平貴子／日本医療企画、監修：松峯美貴先生）

※画像はイメージです

※この記事は、マイナビ子育て編集部の企画編集により制作し、医師の監修を経た上で掲載しました

※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます