【医師監修】赤ちゃんの下痢の原因と症状！注意すべき危険なうんちとは？

※画像はイメージです

おむつ替えは、赤ちゃんの健康状態を知る絶好のチャンスです。おむつかぶれなどのお肌の状態を見るだけでなく、うんちやおしっこの状態もきちんとチェックしましょう。 生まれたばかりの赤ちゃんのうんちは、色も状態も大人とは違います。はじめに、赤ちゃんの通常のうんちはどのようなものなのか、見ていきましょう。

出生直後の赤ちゃんは、「胎便」と呼ばれる黒緑色のドロッとしたうんちを出しますが、その後黄色や淡い茶色となります。初めのうちは水っぽく回数も多く、特に母乳栄養の子はその傾向が強いです。その後、少しずつ腸にためて置けるようになり、離乳食が進むと徐々に固まった大人に似たうんちに近づきます。

赤ちゃんが下痢になる主な原因は、ウイルスなどの感染による胃腸炎です。まずは赤ちゃんが下痢になってしまったら、どう対処するべきなのかを詳しく紹介します。

下痢とは水のようなうんちのこと。またいつもよりうんちの回数が多く、形が崩れやすいなどのやわらかい時に下痢と呼ぶこともあります。逆に多少うんちの回数が増えたり、ゆるくても食欲があり、機嫌がよく、発熱など他の症状がなければ心配ありません。

下痢になっているだけで、食欲もあり体重も増加している、機嫌もよいなら心配する必要はありません。母乳やミルクはそのまま与えても大丈夫です。離乳期なら、消化の悪いものや油っぽいものは避け、湯冷まし、麦茶、ベビー用イオン飲料などを与えましょう。

また、下痢になるとおしりがかぶれやすくなるので、おむつ替えはこまめにして清潔に保ってあげる必要があります。おむつを替える際、おしりをシャワーや座浴などで洗ってあげるとよいですね。

下記のような症状がみられたら早めに医療機関で診察を受けましょう。

・白っぽい色の便、血液が混ざっている便、黒い便
・水様便が1日4～5回以上ある
・高熱や嘔吐を伴う
・機嫌が悪く水分を受け付けない
・おしっこの量が極端に少なく、半日以上おむつがぬれない状態
・顔色が青白い
・唇や舌が乾いている
・嘔吐や不機嫌、食欲低下がみられる
・そのほか、下痢以外の症状を伴う
・下痢の症状が長く続いている

ウイルス性胃腸炎などが原因の急性の下痢であれば、長くても1週間程度で下痢の症状は改善されるでしょう。では、下痢が長引く場合は、どのような原因が考えられるのでしょうか。

母乳やミルクには「乳糖」が含まれていて、腸の中で酵素によって分解され、体内に吸収されます。「乳糖不耐症（にゅうとうふたいしょう）」とは、乳糖を分解できずに下痢をしてしまう病気です。

乳糖不耐症は生まれつきの場合（先天性の乳糖不耐症）もありますが、ほとんどは感染性胃腸炎にかかったことで腸の粘膜が傷つき、乳糖分解酵素が一時的に出なくなることが原因です（二次性乳糖不耐症）。腸の状態が元に戻るまでは、下痢が続くことがあります。

下痢ではなくても、うんちの色には注意しましょう。注意すべきは、「赤」「黒」「白」のうんちです。以下の症状がみられた場合は、早めに医療機関で診察を受けましょう。

赤いうんちは、出血を伴ったうんちなので要注意です。大量の血が混ざっていれば、細菌性の腸炎（カンピロバクター、O-157、サルモネラ菌など）の可能性があります。

また、粘り気のあるいちごゼリーのような血便が出たら腸重積（ちょうじゅうせき）症といった病気の可能性があります。いちごゼリー状の便が出ていなくても、嘔吐、激しく泣いたり泣き止んだりをくり返すなどが見られる場合は、夜間などでも急いで医療機関を受診してください。

腸や肛門に近い部分での出血は赤いうんちになりますが、胃や十二指腸など体の内部の方で出血した場合、血液が参加してうんちが黒くなります。

白い色のうんちは、ロタウイルス感染時によく見られ、嘔吐や下痢、発熱をともない、脱水症状を起こすことがあります。

また、白っぽい便は胆道閉鎖症でも見られます。母子手帳にうんちのカラー見本（便色カード）が付いていますので、それを参考に観察し、異変に該当するようなのうんちが見られたら、一日も早く小児科もしくは小児外科を受診しましょう。

大事なわが子の健康状態を知らせてくれるサインであるうんち。下痢をした時、その色状態や色によっては、とても危険なものもあります。毎日のおむつ替えは、話すことのできない赤ちゃんからのメッセージを受け取れるチャンス。いち早く赤ちゃんの健康状態の変化に気づいてあげましょう。

※この記事は 医療校閲・医師の再監修を経た上で、マイナビ子育て編集部が加筆・修正し掲載しました（2020.03.02）