【助産師解説】出産時の「いきみ逃し」はどうやればいい？上手にできる6つのコツ

なぜいきみたくてもいきんではいけない時期があるのでしょうか？

お産の経過にもよりますが、多くは陣痛が始まって子宮口が7～8センチほど開き、赤ちゃんの頭が下りてくる頃に便意を催すような感覚になります。その際に「いきみたい」という感覚になるのですが、子宮口が全開大（10センチ）になるまではいきむのを我慢して逃していくことが望ましいです。

その段階でいきみを続けてしまうと、産道（子宮頸管や腟）がむくんだり、傷ついてしまう可能性があります。また、赤ちゃんに余計なストレスがかかり、お産が長くなるリスクもあります。

いきみ逃しは、このようなリスクを避けるために必要となるのです。

いきみ逃しについてお伝えする前に、まずは陣痛の始まりから出産までの経過について見ていきましょう。お産の経過をきちんと頭に入れておくと、どの段階でいきみ逃しが必要になるのかを理解しやすくなります。

分娩の所要時間には個人差がありますが、平均で初産婦では12～15時間、経産婦では5～7.5時間かかることがわかっています。この間に分娩第1期→分娩第2期→分娩第3期の経過をたどるのですが、それぞれについて詳しくお伝えします。

医学的には、陣痛が1時間に6回以上（陣痛の間隔が10分以内）になった時点から分娩開始となります。この、分娩の開始から子宮口が10センチ開くまでの間を「分娩第1期（開口期）」と言います。

分娩第1期は潜伏期と活動期に分かれます。それぞれの経過と特徴、過ごし方について見ていきましょう。

子宮口が3～4センチ開大するまでの時間です。痛みはありますが、陣痛の間隔が比較的長く、まだ精神的に余裕がある時期。この時は歩いたり、ごはんを食べたりしながら自由に過ごし、排泄はがまんしないようにしましょう。

活動期に入ると子宮口は急速に開大します。痛みが強くなり、陣痛の間隔も短くなって不安になりやすいので、ご主人や医師・助産師の精神的な支えが必要になります。

また、呼吸法をナビゲートしたり、水分を口に運んだり、マッサージをしたりと、サポートする人がとても重要な存在となる時期でもあります。この頃は、発作の強さに応じて深呼吸を行うことが重要。赤ちゃんの頭が深く下降してくるといきみたい感覚になりますが、まだいきんではいけません。

このときに、いきみ逃しが必要になります。

子宮口が全開してから赤ちゃんが生まれるまでの間を「分娩第2期（晩出期）」と言います。子宮口が全開したら、いきみを開始してもOKのサイン。

ただし、子宮口が全開しても赤ちゃんの頭が高い場合は、疲労や脱水などを避けるためにしばらくはいきみ逃しを続ける必要があることも。子宮口の開き具合やいきんでもいいタイミングは自分では判断できないので、医師や助産師からのアドバイスを聞きながらお産を進めることが大切です。

赤ちゃんが生まれてから胎盤が出るまでを「分娩第3期（後産期）」と言います。通常、胎盤は赤ちゃんが生まれた後5～10分ほどで出てきますが、場合によっては30分ほど続くこともあります。胎盤は自然に娩出されるので、このときはいきむ必要はありません。

では、いきみを上手に逃すにはどうすればいいのでしょうか？　いきみ逃しの主な6つの方法をご紹介します。

人の温かい手で肛門を押してもらうと、より楽に感じる場合もあります。サポートをしてくれる方にお願いしましょう。

テニスボールが硬くて痛い場合は、丸めたハンドタオルなどでも代用が可能です。

陣痛の緩和やお産のスムーズな進行をサポートする椅子です。産院に用意されているので、必要なときは申し出ましょう。

腹圧がかかるといきみをうまく逃せないことがあります。腹腔（腹部の内臓が収まっているところ）が縮まると圧がかかるので、腹這いや横向きで寝そべる姿勢など、できるだけ腹圧がかかりにくい楽な姿勢をとるようにしましょう。

いきみたくなったら、ゆっくり深呼吸することも重要です。特に、吐く息を長くゆっくり出すよう意識しましょう。長い深呼吸をするといきんでしまう場合は、力強く短く吐く呼吸に変えるといきみを逃せることもあります。

いきみ逃しだけでなく、陣痛の痛みの緩和にもつながります。ご主人やサポートしてくれる方にお願いしましょう。

子宮口が全開になり、赤ちゃんもしっかり下がった時点でいきみを開始します。

ただ、先にも述べたように、いきんでもいいタイミングかどうか自分で判断することはできません。効果的なタイミングでいきめるように、医師や助産師の「いきんで！」という合図を待ちましょう。

子宮口が開いてきて赤ちゃんが下がってくると、陣痛時に便意を催すような感覚になっていきみたくなる場合があります。でも、産道を傷つけずにスムーズに出産するためには、子宮口が全開になるまでいきむのをがまんするのが望ましいです。

いきみ逃しにはさまざまな方法があるので、ご主人などにもサポートしてもらいながら、できるだけ楽になれる自分に合った方法を探しましょう。医師や助産師に「いきんで！」と言われたら、赤ちゃんに会える瞬間はもう間近。

それまではリラックスを心がけながら、上手に陣痛の痛みといきみたい気持ちを逃がしてあげましょう。

（文・構成：マイナビ子育て編集部、監修・解説：坂田陽子先生）

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※この記事は、マイナビ子育て編集部の企画編集により制作し、助産師の監修を経た上で掲載しました

※本記事は子育て中に役立つ情報の提供を目的としているものであり、診療行為ではありません。必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。本記事により生じたいかなる損害に関しても、当社は責任を負いかねます